Cimahi , 20 Februari 2015
Hal ; Permohonan
Penetapan Pengankatan anak
Kepada Yth.
KETUA PENGADILAN BALE BANDUNG
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini
1.
NAMA :
Benard Jack
No Identitas : 111110101010101
UMUR : 40 Tahhun
AGAMA : Kristen
PEKERJAAN : Guru SMA N 1
Bandung
Alamat :
Komplek Permata Hjau Blok V 250 Kota cimahi
2.
NAMA :
Fransisca Luna
No Identitas : 101010101910010
UMUR : 38 tahun
AGAMA :
Kristen
PEKERJAAN : Pegawai BANK
RAKYAT INDONESIA kota bandung
ALAMAT : Komplek Permata Hjau Blok V 250
Kota cimahi
Selanjutnya
disebut sebagai “PARA PEMOHON”
Dengan ini mengajukan Permohonan Pengangkatan Anak dengan
alasan-alasan sebagai berikut;
1.
Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan pada tanggal 28 februari
2007 dan tercatat dalam Akta perkawinan Nomor 2121212/Cs/G/2007
2.
Bahwa sejak perkawinan , pemohon I dan Pemohon
II sampai saat ini masih belum di karunia seorang anak setelah berusaha berobat
secara alternative maupun ikut program bayi tabung yang telah di anjurkan
dokter.
3.
Bahwa para pemohon memiliki Keinginan mengangkat
seorang anak yang bernama Elisabet Garcia yang berumur 2tahun , anak kandung
dari seorang ibu bernama Magdalena.
4.
Bahwa ibu dari anak terebut tidak mampu untuk
mengasuh , memelihara, dan mendidik serta memberikan kebutuhan sehari hari
terhadap anak yang di lahirkan sejak meniggalnya suami dari Magdalena.
5.
Bahwa ibu kandung dari anak tersebut adalah
kakak perempuan dari pemohon II.
6.
Bahwa para pemohon bersedia mendidik, dan
memberikan kepada Elisabet hak-haknya sebagaimana anak kandung nya sendiri
7.
Bahwa para pemohon mempunyai penghasilan tetap
dan dapat mencukupi kebutuhan sehari-hari untuk keluarga dan anak tersebut
khususnya.
8.
Bahwa para pemohon saat ini dalam keadaan sehat
rohani dan jasmani
9.
Bahwa penetapan Pengangkatan anak dari
Pengadilan Bale Bandung sangat kami perlukan agar kedudukan anak tersebut
mendapatkan kepastian hukum
Berdasarkan hal-hal tersebut di atas maka para pemohon ,
mohon kepada Majelis Hakim Pengadilan Negri Bale Bandung untuk mentapkan sebagai
berikut:
1.
Menerima dan mengabulkan permohonan Pengangkatan
Anak yang kami ajukan.
2.
Menyatakan sah Pengangkatan anak yang dilakukan
oleh para pemohon terhadap anak perempuan bernama Elisabet Garcia yang lahir di
bandung pada tanggal 25 desember 2012
3.
Membebankan seluruh biaya yang timbul kepada
pemohon.
4.
Atau menjatuhkan penetapan lain yang seadil
adilnya.
Demikian permohonan kami atas perkenaan dan terkabulnya
permohonan ini diucapkan terimakasih
PEMOHON
Bernard Jack Fransisca
Luna
Tidak ada komentar:
Posting Komentar